مع نبذة عن القواسم المشتركة والفروق بينه وبين الالتهاب الكبدي (ب) (B)

لماذا الحديث عن الالتهاب الكبدي (سي) ؟:

لأن الجميع مرشحون للعدوى لسببين:

1- حاملو الفيروس لا تظهر عليهم أية أعراض لذلك ولذلك  يمكن أن ينتشر بشكل وبائي.

2- لا يوجد أي تطعيم ضده.

نسب عالمية

 170 مليون مصاباً (منظمة الصحة العالمية) فعلى سبيل المثال في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يوجد: أربعة ملايين حالة منها ثلاثون ألف حالة (000ر30) جديدة كل عام وثمانية آلاف (8000) يقتلهم المرض سنوياً.

تشخيص المرض

- الصورة الإكلينيكية: صورة مشابهة للالتهاب الكبدي باء

- دلالات الفيروس

- ارتفاع في أنزيمات الكبد

طرق العدوى

إن طرق العدوى بالفيروس (C) متشابهة لطرق العدوى بالفيروس (B) مثل:

1-  طريق نقل الدم الملوث أو مشتقاته أو الإفرازات الأخرى للجسم.

2-  أو عن طريق الاتصال الجنسي الحميم المباشر مع الشخص المصاب  ويمكن الرجوع إلى مقالة الالتهاب الكبدي (ب) لوقفوف على تفاصيل طرق العدوى. 

3-  المدمنون الذين يشتركون في إبرة واحدة

4-  المرضى الذين يحتاجون إلى نقل دم متكرر مثل مرضى الهيموفيليا.

5-  مرضى الغسيل الكلوي.

6-  الذين يتصلون جنسياً مع شخص  حامل للمرض .

7-  الطفل حديث الولادة عن طريق الأم المصابة بالعدوى .

8-  الجراحون والممرضات ... بالعدوى عن طريق وخزة الابرة عند محاولتهم إعادة غطاء الإبرة مرة ثانية بعد استعمالها.

9-  طريق  الوشم بأداة تخترق الجلد وكانت  ملوثة .

10- أو عن طريق الحلاقة بدون استعمال الوسائل الصحية السليمة.

الطرق التي لا ينتقل بهـا  الفـيروس:

1- المصافحة أو المعانقة بقصد التحية.

2- الجلوس إلى جانب شخص مصاب بالعدوى.

ثلاث أسئلة مهمة وجواب واحد:

1- لماذا ينهزم جهاز المناعة أمام فيروس سي C؟

2- ولماذا تتحول أكثر من (50 -85%) من الحالات إلى حالات مزمنة ؟

3- ولماذا لا يوجد تطعيم ضده حتى الآن؟

تتلخص الإجابة عن الأسئلة الثلاث في أنه يعتقد أن السبب هو التركيبات الوراثية المتنوعة للفيروس  Cسي حيث أنه يتكون على الأقل من ست تركيبات وراثية مختلفة.

 فترة الحضانة

من اسبوعين إلى 8 اسابيع إلى 24 أسبوعا

العوامل المؤثرة على شـدة المرض:

هناك عوامل تؤثر على شدة المرض:

. إذا كانت العدوى عن طريق نقل الدم

. وجود مرض سابق في الكبد

. تناول أدوية مضرة بالكبد

. والرجل أكثر عرضة من المرأة

. إذا كان عمر المريض أكثر من 40 سنة

. تناول الكحول

السرطان  والفيروس C:

- احتمالات سرطان الكبد :  1- 5% بعد عشرين عاماً من العدوى .

- تزيد بنسبة 1-4% كل عام بعد حدوث تليف الكبد

أيهما أخطر فيروس C  أم  B ؟

كلاهما متشابهان في الأعراض لكن فيروس C يعتبر أكثر خطورة لماذا؟

-  لأنه لا يوجد تطعيم ضده.

-  لأن أكثر من 50% ممن تعرضوا له يتحولون إلى حاملين مزمنين للفيروس  مقارنة بنسبة 10% في حالة فيروس (ب).

-  لأن  حوالي 20% من الحاملين المزمنين سوف يعانون من تليف الكبد.

-  لأن حوالي 10% ممن وصلت حالتهم إلى تليف الكبد نتيجة هذا الفيروس سوف يتكون عندهم في نهاية المطاف سرطان في الكبد في بعض الحالات (والله أعلم).

التطعيم ضد الفيروس  C:

لسوء الحظ  لم يتمكن العلماء  من تحضير مطعوم  واق ضد هذا الفيروس  والأمل كبير جداً إن شاء الله في أنه لن  يمر وقتٌ طويل دون الوصول إلى فاكسين يحمي من هذا الفيروس.

هل يوجد علاج  لالتهاب الكبد المزمن نوع  C ؟

لا يوجد علاج مضمون كلياً في حالة التهاب  النوع   B أو C ولكن هناك:

الإنترفــيرون:   الجرعة :

-  ثلاثة ملايين وحدة عالمية ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ستة أشهر ويعطي عن طريق الحقن وتحت الجلد. (الجرعات العلاجية تحدد من قبل الأطباء عند معاينة كل حالة علة حدة ولا يؤخذ من هذا الموقع التثقيفي أو أي موقع صحي تثقيفي أي وصفات علاجية –يرجي الرجوع إلى شروط تصفح الموقع في الصفحة الرئيسية)

-  أو : ثلاثة ملايين وحدة ثلاثة مرات في الأسبوع تحت الجلد ولكن لمدة 12 شهراً.

-  بعد ثلاثة اشهر إذا لم يتحسن  المريض وبقيت إنزيمات الكبد على حالها وبقي الفيروس  سي إيجابياً في الدم؛ ففي  هذه الحالة يستحسن التوقف عن العلاج ،أو استعمال الإنترفيرون مع دواء آخر هو الريبافيرين حيث لوحظ التحسن عند استعمال الإثنين معا.

-  إما إذا تحسن المريض كليا ثم حدثت انتكاسة فيستحسن إعادة المحاولة .

-  في حالة تليف الكبد : الأمل في زراعة الكبد.

-  الامتناع التام عن شرب الكحول وتعاطي المخدرات قبل البدء بعلاج الإنترفيرون .

-  التطعيم ضد فيروس A,B

نسبة الشـفاء بالإنترفيرون :

45% يتحسنون.

ولكن 50% ممن تحسنوا ينتكسون.

علاج الإنترفيرون مفيد ولكنه:

- غالي الثمن ،2000 $ /6 شهور .

- الحقن 3 مرات في الاسبوع ولمدة 6 شهور أو 12 شهراً يعتبر معاناة حقيقية.

الآثار الجانبية للإنترفيون:

1- آثار حادة قصيرة الأمد: وتتمثل بارتفاع  في درجة الحرارة ، ألم عضلي، صداع، وهذه  الأعراض قد تظهر بعد إعطاء الجرعات القليلة الأولى  ويمكن علاجها بإعطاء أقراص الباراسيتامول وبإعطاء حقن الإنترفيرون قبل الذهاب للنوم.

2- آثار مزمنة : وتتمثل بأرق ، صداع ،عدم القدرة على التركيز، زيادة في الاكتئاب بالإضافة إلى إمكانية انخفاض عدد كريات الدم البيضاء  ونقص الصفائح  الدموية. يمكن للعلاج بالإنترفيرون أن يزيد من علامات وأعراض بعض أمراض المناعة الذاتية الراكدة مثل التهاب الغدة الدرقية و التهاب المفصل و داء الصدف ... الخ.

هل هناك أدوية أخرى غير الإنترفيرون ؟

هناك بعض الأدوية مثل:

1- ريبافيرين: أما الريبافيرين فيعطي عن طريق الفم وله مفعول جيد ويمكن استعماله منفصلاً أو مع الإنترفيرون في نفس الوقت.

2- ليفاميزول: تحت التجربة

هل هناك نصائح لمرضى التهاب (B) و ( C)؟

1- الابتعاد عن التدخين.

2- الابتعاد عن تناول الأدوية بشكل عام.

3- الراحة.

4- استشارة الطبيب.

مشروعات الزواج للمرضى (غير المتزوجين) الذين يعانون من التهاب كبدي نوع  B أو نوع C :

بالنسبة لمرضى النوع (ب ):

1- لامانع من الزواج وذلك بأخذ التطعيم قبل الزواج ضد الفيروس B على ثلاث جرعات.

2- وعندما تتكون الأجسام المضادة يمكن الزواج من أي حامل للفيروس B بدون أي مشكلة.

3- وفي هذه الحالة يجب الانتباه  إلى الأطفال القادمين هذا الزواج بإعطائهم الجلوبيولينات المناعية خلال الساعات الأولى من الولادة بالإضافة إلى إعطائهم  وحدتين ونصف من الفاكسين Bثلاث مرات خاصة إذا استمر أحدهم حاملاً للفيروس.

4- وبعد ذلك يجب تطعيم جميع أفراد الأسرة بالطعم الواقي.

بالنسبة لمرضى النوع (c):

-  أما في حالة الفيروس C فلا مانع كذلك من الزواج.

-  وفي هذه الحالة يستحسن وضع العازل الطبي .

-  ومن المعروف أن  انتقال العدوى بالفيروس سي عن طريق الحياة الزوجية  نسبتها قليلة.

-  وبشكل عام فالمواضيع المتعلقة بالزواج في تلك الحالات تخضع دائما لعوامل اجتماعية بالإضافة إلى العوامل الصحية.  فدائما يجب حماية الطرف الأخر من نقل العدوى إليه

-  ويجب على الطبيب ان يشرح كل شيء للطرفين  لكي يكون الموضوع واضحا جداً.

-  في حالة وجود أعراض كثيرة يعاني منها المريض مثل ارتفاع درجة الحرارة ،تعب عام، اصفرار في العينين، إجهاد.. الخ ( وهذا مايحدث  في حالات الالتهاب الكبدي الشديد ينصح بتأجيل الزواج إلى أن تستقر الحالة بإذن الله.

ماذا يأكل مريض الالتهاب الكبدي بي أو سي؟

-  لايوجد نوع خاص.

-  غذاء متوازن.

-  الطهي بسيط.

-  في حالة وجود تليف الكبد المصحوب باستسقاء:  الملح ممنوع.

-  في حالة الغيبوبة الكبدية : يمنع  البروتين الحيواني الخ.

-  ممنوع الكحول عند كل المرضى.

وماذا عن الصيام ؟

-  إذا كانت حالة الكبد مستقرة ولا يوجد أعراض واضحة للمرض؛ يمكن لمرضى النوعين الصيام.

-  أما إذا كان هناك ارتفاع كبير في أنزيمات الكبد  وهناك شعور بالمرض والإرهاق؛ فعلى هذه المجموعة عدم الصيام على الإطلاق حتى لا يتعرضوا إلى انتكاسات.

-  استشر الطبيب دائما.

الأمــل

قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: (تداووا عباد الله، فإن الله تعالى لم يضع داء إلا وضع له دواء غير داء واحد: الهرم).

وقال أيضاً: ( إن الله عز وجل لم يُنزل داء إلا وقد أنزل معه  دواء جهله من جهله وعلمه من علمه).

-- الأمل في زراعة الكبد والهندسة الوراثية: تعتبر زراعة الكبد والهندسة الوراثية من أظم أبواب الأمل لمرضى النوعين والأيام القادمة ستشهد فتحا كبيرا على هؤلاء المرضى مع زيادة خبرة الأطباء في فن زراعة الكبد ومع زيادة نشاط اللجان الرسمية الحكومية في قضية  زراعة الأعضاء

-- الأمل في عقاقير جديدة أكثر تطورا

نشرت النشرات الطبية والمواقع العلمية هذه الأخبار التي تبشر مرضى الالتهاب الكبدي بالأمل

(1): 2061/ BILN

طور علماء المان في شركة بورينجر إنجلهيم الدوائية عقارا جديدا أسمه 2061/ BILN أحدث انخفاضا كبيرا للفيروس في الدم بعد يومين فقط  من بدء العلاج (حسب ما نشرته وكالة رويترز )

(2): بيجنترفيرون بدلا من انترفيرون:

وهو عقار جديد مركب يساعد حاملي فيروس الايدز المصابين بالتهاب الكبد

حيث نشرت دورية نيو انجلند جورنال الطبية في 29/7/2004خبر استحداث تركيبة كيميائية معدلة لعقار انترفيرون وهي نسخة  مركبة من بروتين يقوي جهاز المناعة الطبيعية.

وتعرف باسم بيجنترفيرون وتبقى نشطة في جسم المريض لفترة زمنية أطول من الانترفيرون وتمت التجربة على 289 متطوعا يعانون من الاصابة بالفيروسين (سي واتش.اي.في) قسموا على 3 مجموعات :

الأولى : استخدموا انترفيرون فقط : نسبة النجاح  12%

الثانية : استخدموا بيجنترفيرون فقط : 20 %

الثالثة : بيجنترفيرون + ريبافيرين : 40 %

(3) : وخمسة لقاحات جديدة في الطريق:

نشرت  شركة إنوجنيتكس البلجيكية خبر توصل فريق علمي تابع لها

 إلى إنتاج لقاح يُعتقد أنه يوقف تدمير خلايا كبد المصابين بمرض التهاب الكبد الوبائي نوع - سي  ويعيد إصلاح الكبد المتضرر.حيث أخذت عينات حية من الكبد قبل وبعد العلاج.ووجد الباحثون أن اللقاح  يمنع تزايد الندوب والالتهاب في الكبد لدى معظم المرضى.  وهذا اللقاح هو واحد من خمسة لقاحات يعمل الباحثون تطويرها حاليا.