الدفتيريا

الدفتيريا مرض من أمراض الجهاز التنفسي العلوي المُعْدِية يتميز بارتفاع متوسط في درجة حرارة الجسم واحتقان في الحلق مع وجود غشاء ملتصق مميز على اللوزتين والحلق وربما يتواجد هذا الغشاء أيضا في التجويف الأنفي

الميكروب المسبب

بكتيريا الدفتريا Corynebacterium diphtheria

وهي بكتريا لا هوائية يمكن صبغها بصبغة جرام ( Gram positive an aerobic bacteria)

بكتيريا الدفتيريا

وتتسبب الدفتريا في إحداث تلف تدريجي ومستمر في الغشاء السنجابي المحيط بالجهاز العصبي المركزي والأعصاب الطرفية محدثة تدهورا تدريجيا في القدرة على الإحساس والحركة

طرق العدوى

1-     تنتشر العدوى عبر الرذاذ من خلال العطاس والسعال

2-     من خلال استعمال أدوات الملاريض الشخصية

الفئات الأكثر تعرضا للخطر :

1-     الأطفال دون سن الخامسة

2-     الكبار بعد سن الستين

3-     الذين يعانون من سوء التغذية

4-     من يعيشون في أماكن مزدحمة وسيئة التهوية ومتدنية اقتصاديا

5-     من لم يحصلوا على تطعيم سابق ضد المرض

6-     من حصلوا على التطعيم ولكن لم يواظبوا على الجرعات التكميلية المنشطة

فترة الحضانة:

يمكن للمصاب نقل العدوى من 1-6 ايام او بمتوسط 2-4 ايام من بداية دخول البكتيريا إلى المريض وتقى قابلية المريض لنقل العدى للآخرين لمدة 4 أسابيع حتى لو لم تظهر أي أعراض

الصورة الإكلينيكية

·         في بداية الإصابة يبدو الأمر وكأنه نوع من احتقان الحلق السخيف مع ارتفاع متوسط في درجة الحرارة وتضخم في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة واللوزتين

ومع تطور الأمر تكون سموم بكتيريا الدفتيريا غشاءً سميكا في منطقة اللوزتين والحلق والتجويف الأنفي لونه رمادي وقد يصل إلى اللون الأسود وتتسبب كثافة هذا الغشاء وسمكه في العديد من المشاكل التنفسية وصعوبة البلع وهو في الحقيقة ليس غشاء بمعنى الكلكة انما هو تجمع للإفرازات ولذا يسمى بالغشاء الكاذب ( Pseudo membrane)

الغشاء الكاذب..علامة مميزة للمرض

ومع ظهور هذا الغشاء يسهل تمييز مرض الدفتيريا وتفريقه عن العديد من الأمراض الأخرى التي تصيب منطقة الحلق

كما تنتفخ منطقة الرقبة بسبب تورم الغدد الليمفاوية معطية صورة إكلينيكية مميزة لمريض الدفتيريا

الرقبة ممتلئة صورة مميزة للدفتيريا

·         وإذا تطورت الحالة لأكثر من هذا المستوى فإن المريض يبدأ في الشكوى من صعوبة واضحة في البلع والتنفس ويشتكي من تلعثم في النطق ، مع شحوب في لون الجلد وسرعة في دقات القلب ( خفقان ) وزيادة في التعرق مع الإحساس بنوع من التوتر والقلق

·         أما إذا تعدى الأمر مرحلة إصابة الحلق إلى مرحلة انتشار سموم بكتيريا الدفتيريا إلأى الدم فإن الحالة تعتبر تهديدا خطيرا لحياة المريض خصوصا في حالة تأثر القلب والكليتين وعجز العضوين عن القيام بوطائفهما على الوجه الأكمل

·         وفي حالة تأثر الأعصاب فإن المريض ربما يصاب بالشلل

·         وفي حوالي 40-50% من الحالات التي تترك بدون علاج فإن الوفاة هي المصير الحتمي لها

الوقـاية

بفضل الله يوجد تطعيم واق ضد هذا المرض وهو تطعيم مدرج ضمن منظومة التطعيمات الأساسية للأطفال حيث يؤخذ هذا التطعيم مشتركا مع التطعيم ضد السعال الديكي والتيتانوس على ثلاث جرعات متتالية عند عمر شهرين وأربعة أشهر وستة أشهر من عمر الطفل ، ثم تؤخذ جرعة منشطة أولى ضد الدفتريا والتيتانوس عند عمر 18 شهرا ، ثم جرعة منشطة ثانية عند عمر 4-6 سنوات ( مع دخول المدرسة ) ثم جرعة منشطة ثالثة عند عمر 13-16 سنة وبعد انتهاء  الجرعات المنشطة من الدفتريا والتيتانوس تعطى جرعة كل 10 سنوات

العـلاج

·         يجب إدخال الطفل إلى المريض إلى المستشفى

·         الدفتيريا مرض يجب الإبلاغ عنه

·         يجب الانتباه إلى جميع المخالطين للحالة

·         كما يجب عزل المريض عن مخالطيه

انتشار المرض عالميا

بفضل الله بعد وضع تطعيم الدفتريا ضمن منظومة التطعيمات الأساسية للأطفال فإن المرض آخذ في الانحسار عالميا وكاد المرض أن يستأصل نهائيا في عديد من البلدان المتقدمة بعد الحملات الوطنية واسعة النطاق في تلك البلدان وعلى مستوى العالم

ففي الولايات المتحدة الأمريكية على سبيل المثال لم تسجل سوى 52 حالة على مدى عشرين عاما منذ عام 1980 وحتى عام 2000 ، بينما لم تسجل منذ عام 2000 وحتى الآن سوى خمس حالات

ويسجل هنا انه بين عامي 1993 و1994 حدث انتشار وبائي للمرض في الأقطار المكونة للاتحاد السوفيتي السابق حيث رصدت أكثر من نصف مليون إصابة بالمرض